Un caz şocant a pus pe jar săptămâna trecută medicii orădeni. În timpul unei intervenţii chirurgicale, în antebraţul unei tinere de 20 de ani a fost descoperit un... vierme viu.

După operaţie, doctorii au avut parte şi de alte surprize. Viermele cu pricina, care avea incredibila lungime de 14 centimetri, nu parazitează de obicei omul şi nici nu este specific climei temperate din România! Medicii spun că în Bihor nu s-a mai pomenit aşa ceva. Mai mult, în întreaga lume au fost depistate abia 100 de astfel de cazuri!

Ca un coş

Totul a început în urmă cu trei luni. O tânără de 20 de ani din satul Tămaşda - care din motive lesne de înţeles nu a dorit să i se facă public numele - a observat o umflătură pe antebraţul stâng. "Era ca un coş, dar nu a avut nici un fel de mijloc. Era tare, dar nu mă deranja", îşi aminteşte ea. La început nu i-a acordat prea mare importanţă. Crezând că e un nodul de grăsime, a mai aşteptat o vreme. S-a gândit că nu e chiar atât de urgent să meargă "la cuţit". Însă pe zi ce trecea, nodulul devenea tot mai roşu şi creştea în dimensiuni. În plus, a început să o şi doară. "Cum am pus mâna de mai multe ori, am strâns, mi s-a umflat şi m-a durut". Situaţia s-a agravat şi fata a apelat în urmă cu două săptămâni la un chirurg de la Spitalul Judeţean. Medicul a crezut şi el că e vorba de un lipom, adică o aglomerare de ţesut adipos, şi a decis că e nevoie de operaţie. Nici el şi nici fata nu bănuiau că umflătura era... vie.

"N-am mai văzut aşa ceva"

"Fata a venit la mine cu o zi înainte de a o opera. Nu era o problemă care să necesite internare. O umflătură la nivelul antebraţului stâng. De obicei, în astfel de cazuri, sunt chisturi sebacee, adică globuri de grăsime", povesteşte Marius Sfîrlea (foto), medic specialist la Secţia de Chirurgie a Spitalului Clinic Judeţean. El spune că o astfel de operaţie e dintre cele mai simple, un "gest chirurgical minim", care nu durează nici 15 minute.
Tânăra a fost anesteziată local şi totul părea să decurgă normal. Surpriza a venit însă la incizie, când în loc să găsească un glob de grăsime, medicul a descoperit un... vierme. "N-am mai văzut aşa ceva decât în tratatele de parazitologie tropicală şi în eprubete, la facultate. Era un vierme închistat sub piele, despre a cărui origine nu ştiam nimic", zice chirurgul, care a rămas şocat de dimensiunea parazitului: 14 centimetri. Ba mai mult, viermele era viu. Şi a mai trăit încă 24 de ore, pentru că Sfîrlea l-a aşezat într-un mediu lichid care i-a favorizat supravieţuirea. Fiindcă nimeni nu ştia despre ce fel de parazit era vorba, viermele a fost trimis la Spitalul de Boli Infecţioase.

Infectată accidental

"Când a ajuns la noi, era încă viu. O situaţie rară, pentru că de obicei viermii sunt găsiţi morţi în ţesuturi", spune Sonia Drăghici, directoarea spitalului. S-a consultat cu colegi din Cluj şi Bucureşti şi cu medici de la Direcţia de Sănătate Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor Bihor.
Primele cercetări au dus la o concluzie uimitoare: viermele face parte din categoria de paraziţi Dirofilaria, întâlniţi în general în zona Mării Mediterane. Mai mult, acest tip de vierme nu parazitează de obicei organismul uman, fiind specific animalelor. "A ajuns accidental în corpul fetei. Se pare că provine de la un câine sau o pisică şi s-a transmis prin muşcătura unui ţânţar". Sonia Drăghici crede că ţânţarul a depus larva în corpul fetei, după ce a înţepat un animal bolnav. "Iniţial, infestarea se produce subcutanat, dar parazitul poate să migreze în organe interne, mai ales în plămâni, unde poate produce chiar infarctul pulmonar". Medicul susţine că în cazul tinerei de 20 de ani nu a existat un asemenea pericol, pentru că viermele nu se maturizase. Totuşi, dacă nu s-ar fi descoperit la timp, ar fi putut să "migreze" în sistemul sanguin şi să provoace infecţii, chiar septicemie.

Atenţie la ţânţari

După operaţie, tânăra a fost supusă unor analize, care să arate dacă în corpul ei mai sunt sau nu şi alţi viermi. Rezultatele au ieşit bune: organele fetei nu au fost afectate. Însă prezenţa parazitului în corp poate să nu fie sesizată, datorită lipsei simptomelor. "Pot exista manifestări asemănătoare pneumoniei, alergiilor sau altor tipuri de boli. De obicei, astfel de paraziţi sunt depistaţi întâmplător, prin radiografii sau intervenţii chirurgicale făcute în alt scop", zice Drăghici, care va monitoriza în continuare sănătatea tinerei.
Pentru a afla cu exactitate despre ce fel de parazit e vorba, viermele va fi trimis săptămâna aceasta la laboratorul Facultăţii de Medicină Veterinară din Cluj. Dacă rezultatele nu vor fi concludente, va "călători" până la Paris, unde există un institut specializat în studierea paraziţilor de acest gen. Până atunci însă, Sonia Drăghici trage un semnal de alertă. "Dacă parazitul a fost indus în corpul fetei de un ţânţar, înseamnă că există o populaţie de câini bolnavi, de la care ţânţarul a luat larva. Prin urmare, există o populaţie de ţânţari infestaţi care vor muşca în continuare. Suntem expuşi cu toţii"...

"La început nu i-am spus pacientei despre vierme, pentru că nu ştiam cum va reacţiona. Spre surprinderea mea, când a aflat a început să râdă"

Marius Sfîrlea, medic specialist la Secţia de Chirurgie a Spitalului Clinic Judeţean

Dirofilarioza

Cazuri de dirofilarioză umană sunt foarte rare, literatura de specialitate amintind de circa 100 de cazuri în întreaga lume, majoritatea semnalându-se în zona mediteraneeană. Omul este doar o gazdă accidentală, la care parazitul se poate localiza sub formă de noduli subcutani, în orbită, în inimă, plămâni sau alte organe interne. Pacientul poate să prezinte dureri toracice, tuse şi uneori poate scuipa sânge. Însă mulţi rămân asimptomatici, nodulii pulmonari fiind descoperiţi la un examen radiologic de rutină.

"Dirofilarioza este o boală foarte rară, care afectează de obicei câinii, pisicile sau animalele sălbatice, gazda intermediară fiind ţânţarul. Nu avem în evidenţe vreun animal care să sufere de această boală, dar e posibil să fie unul infectat"

Aurel Indrie, şef Serviciu Sănătate Animală la Direcţia Veterinară Bihor